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脊柱外科成功完成我院首例高难度肿瘤椎体全切术

发布时间: 2020-06-08 16:54:53 作者:脊柱外科 来源:宣传处 点击数:

       近日,我院脊柱外科成功开展经后路胸9病灶清除植骨内固定术、胸椎后路病灶清除术(椎体全切术),患者生命体征平稳,恢复良好。此例手术的成功开展标志着我院脊柱外科在脊柱肿瘤方面达到省内先进水平。

       男性患者靳某某,69岁,因背部疼痛、活动受限5个月来院就诊,其背部疼痛时常向左肋放射,挺腰及站立困难,夜不能寐,严重影响日常生活,慕名来到孟纯阳主任医师知名专家门诊。孟纯阳主任医师仔细阅读患者所有影像学资料后,认为患者胸9椎体肿瘤性病变可能性大,如果不及时治疗,轻微外力刺激随时可导致椎体出现严重的病理性骨折、坍塌,造成严重脊髓功能障碍而致瘫痪等不可逆转的严重并发症。




       病人收住院后,孟纯阳主任医师、孔祥清副主任医师、贾鹏主治医师及全科医护人员对其进行了详细的检查和周密的病情评估,经穿刺活检病理回报考虑为甲状腺腺癌孤立性胸椎转移。确定肿瘤来源后,认为该患者手术指征明确,可行手术治疗,传统的治疗方案为肿瘤分块切除,该手术方式出血多,容易导致肿瘤细胞种植转移,不符合恶性肿瘤包膜外切除的原则,针对患者病情,科室决定给予胸椎后路全脊椎整块切除术。

       全脊椎整块切除(enbloc手术)是近年来国内外脊柱肿瘤最前沿的手术方式,该手术首先从后方经椎弓根将病变节段的后部结构整块切除,再将椎体一并整块切除,最后重建脊柱前中柱。该术式具有肿瘤切除彻底的优点,能够将肿瘤细胞对其它正常组织的污染风险降到最低。但脊柱肿瘤的治疗历来是脊柱外科的难点,全脊椎整块切除手术尤其风险大,稍有不慎挤压到“娇嫩”如豆腐脑般的脊髓组织,就会导致患者瘫痪,而且容易损伤胸腹部大血管和椎内静脉丛等并导致大出血,目前国内只有少数三甲医院有成功的经验。在手术室、麻醉科的全力配合下,孔祥清、贾鹏等经过7个多小时的努力,顺利将肿瘤椎体作为一个整体,完整地切除下来。




       在脊柱外科医护人员的精心护理下,患者伤口皮肤对合生长好,局部无皮肤发红、皮温升高,无渗血渗液,四肢运动感觉血供正常,肌力肌张力正常,目前患者已下床活动。胸椎肿瘤全切术难度非常大,较传统的手术相比,能大大减少或降低肿瘤局部的复发率,延长患者的生命,提高患者生存质量。

       科普链接:脊柱肿瘤(spinal tumor)指发生于脊柱的原发性及继发性肿瘤。原发性脊柱肿瘤的总体发生率约为0.4%。绝大多数青少年脊柱肿瘤为良性,而中青年患者恶性肿瘤可能性大。良性肿瘤多累及后方结构,恶性肿瘤则多累及椎体。原发性良性脊柱肿瘤一般进展慢,病程长;恶性脊柱肿瘤则进展较快,病程短,临床症状出现较快,约占每年新增恶性骨肿瘤的10%。由于脊柱肿瘤主要位于椎体,往往从前方压迫锥体束或前角细胞,故常首先表现为运动功能损害,其临床症状则视脊髓神经受压程度和部位的不同而有所差异,如脊髓前角综合征、脊髓后角综合征及脊髓半切综合征等。


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